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【病理性黃疸】拯救出生40天的“小黃人” !徐州市兒童醫院醫生爭分奪秒
發布人:admin 最后更新時間:2022年3月8日 共點擊:3532次
       剛出生的寶寶,很多會出現黃疸高的現象,家長認為這是正常現象,也不是什么大事,癥狀會慢慢消失的。但下面這個孩子就沒那么幸運了……
       這是一個出生40多天的寶寶,寶寶在出生10多天時有明顯的黃疸,皮膚、眼睛都發黃,足足一個“小黃人”,而且排出大便的顏色也由原來的黃色變成陶土白的顏色。
       發現異樣的王女士夫妻趕緊帶著孩子來到了徐州市兒童醫院。該院新生兒外科副主任醫師張建軍接診后,對寶寶進行了詳細查體,最終明確其患有膽道閉鎖。
       “必須盡快采取“葛西”手術,不然將危及孩子生命!”這個消息就如晴天霹靂,王女士夫妻倆頓時焦急萬分。“為什么一定要做手術啊?難道沒有別的治療方法嗎?”面對王女士的疑問,張建軍解釋說:孩子之所以會出現黃疸、排出白陶土顏色大便,都是因為膽道閉鎖而引起。而臨床研究證明,葛西手術是目前治療膽道閉鎖的較好方法。臨床經驗告訴我們,對于此類患者,一般手術后,部分患兒的問題能夠得到解決。如果不手術治療,膽道閉鎖的孩子長到三四個月時營養發育還是正常的,但病程到五六個月時發育會變慢,精神萎靡,同時腹部明顯變大,出現腹水,肝脾也會腫大。由于膽管長期梗阻出現膽汁性肝硬化,肝功能受損而導致脂肪及脂溶性維生素吸收障礙,若不早期治療,會危及患兒的生命。孩子之所以會出現黃疸、排出白陶土顏色大便,都是因為膽道閉鎖而引起。而臨床研究證明,葛西手術是目前治療膽道閉鎖的較好方法。臨床經驗告訴我們,對于此類患者,一般手術后,部分患兒的問題能夠得到解決。如果不手術治療,膽道閉鎖的孩子長到三四個月時營養發育還是正常的,但病程到五六個月時發育會變慢,精神萎靡,同時腹部明顯變大,出現腹水,肝脾也會腫大。由于膽管長期梗阻出現膽汁性肝硬化,肝功能受損而導致脂肪及脂溶性維生素吸收障礙,若不早期治療,會危及患兒的生命。
       入院之前,張建軍為患兒先做了腹部B超,排除膽囊、肝臟以及膽總管的問題。張建軍介紹說,檢查肝功能提示直接膽紅素升高為主,通常在占比一半以上就需要收住院進行治療。治療初期先進行激素沖擊治療5-7天后進行復查肝功能,患兒肝功能指標沒有下降反而升高,膽道閉鎖的可能性極大。目前膽道閉鎖疾病血液學診斷有了新的進展為MMP-7檢測,為無創性檢查,且診斷正確性98%以上。通過MMP-7檢測確診后,如果是膽道閉鎖,患兒的手術年齡不能超過2個月,患兒年齡的增長會影響手術的效果。
       確診后,新生兒外科副主任醫師張建軍在患兒50天時進行手術,術后第7天出院,出院后患兒恢復情況良好,不僅面色退黃,膽紅素水平也降為人體正常值。
       張建軍提醒王女士,出院后要加強對患兒的日常照顧,堅持復查、根據復查結果及時調整口服藥物用量,避免并發癥反流性膽管炎的反復出現。

       新生兒膽道閉鎖有哪些癥狀呢? 
       第一,孩子黃疸持續不退,越來越重。
       第二,大便顏色成陶土白顏色,尿顏色變深,深黃到紅茶色。
       第三,腹部偏大,腹腔有積液。
       新生兒外科副主任醫師張建軍提醒, 大部分的膽道閉鎖孩子剛出生時是正常的,外表上看和健康孩子沒什么不同。但在出生后一至二周才開始顯露癥狀,先是出現黃疸,通常不消退且日益加深,皮膚變成金黃色甚至黃褐色。接著大便的顏色也發生變化,從正常的金黃色變成淺黃色,逐漸變成偏白色,有的寶寶甚至排出陶土樣灰白色大便,小便也變為深黃色。如果新生兒出現黃疸持續不退,偏高,請盡快到醫院檢查,排除先天性疾病,以免錯過了最佳治療時期。


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