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五歲男童突然“變胖”,家人以為是“幼兒園伙食好”后被查出“兒童腎病綜合征”
發布人:admin 最后更新時間:2021年11月8日 共點擊:7054次
       近日,童童在徐州市兒童醫院腎內風濕免疫科被確診為“腎病綜合征”。在聽到這一結論后,童童的家人都非常驚詫。
       市兒童醫院腎內風濕免疫科副主任醫師楊煥丹提示說,“腎病綜合征”或許在基層醫院并不多見,但在她們科室幾乎每個月都能接診到幾例這樣初發的患兒,應該引起重視。
       楊煥丹提示說,水腫是腎病綜合征最常見的表現,但這個表現有時候容易被忽略。比如童童就曾遇到了這樣的事情。
       孩子“變胖了”,家人以為是“幼兒園伙食太好了”
       三個月前,童童的家人注意到了孩子的變化。五歲的童童在幼兒園,平時是由童童的奶奶接送。一天晚上,童童的媽媽劉女士注意到童童的臉有點胖。家人一起圍攏過來看了一下,都覺得童童的臉確實比此前胖了一點。
       大家都覺得這太正常了。五歲的孩子正在長身體,胖一點屬于正常。童童的奶奶說,或許是童童所在的幼兒園伙食太好了,孩子吃得多,所以臉胖了,大了。
       這事就這么過去了。
       隨后的一段時間內,童童的家人漸漸發現,童童不僅臉胖了,身上也明顯發胖了,手臂和腿上也都肉乎乎的。
       也就在同一時間,劉女士漸漸開始感覺到孩子有點不對勁。劉女士說,孩子發胖的同時,有點打不起精神。
       “孩子從幼兒園回到家,好像總是打不起精神。原來愛玩的游戲也不喜歡玩了,想帶著他出門去游樂場,他也興趣不高”,劉女士說,她仔細觀察了孩子以后發現,孩子的發胖有點不正常,“用手一按,腿上的肉就凹下去了。這不是胖,這是虛胖啊”。
       這些情形讓劉女士立即緊張起來。次日一早,劉女士就帶著孩子趕到醫院,她想讓醫生給看看,孩子的這些表現究竟是不是問題。

       孩子被診斷為“腎病綜合征”
       注意到童童眼睛腫、腹部腫、腿腫,市兒童醫院的接診醫生立即安排劉女士帶著童童到腎內風濕免疫科就診。
       市兒童醫院腎內風濕免疫科副主任醫師楊煥丹接診了童童。在仔細詢問了童童的表現,查看了童童的情形以后,楊煥丹副主任醫師立即安排給童童做了相關檢查。
       檢查結果很快出來了,令人揪心。
       “這個孩子的尿蛋白,3個加號。24小時尿蛋白定量接近2000mg,而正常孩子這個指標應該在0-150mg。這些檢查結果都提示,孩子的腎臟有問題,而且還有點棘手”,楊煥丹副主任醫師介紹說,隨后的相關檢查進一步明確了診斷,童童被確診為腎病綜合征。
       腎病綜合征,一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加,導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。成年人和兒童均可能出現。
       楊煥丹副主任醫師介紹說,腎病綜合征按照病因可以分為原發性、繼發性、先天性三種類型。
       “值得注意的是,兒童患腎病綜合征的時候年齡多在學齡前。有數據顯示,患兒的年齡多集中在三歲到五歲。如果是先天性的,預后較差,甚至會發生病死。如果是原發性的,及時治療后,大部分患兒效果會比較理想,但部分患者會出現復發的情況。”,楊煥丹副主任醫師說。

       兒童腎病綜合征:水腫是最常見表現
       楊煥丹副主任醫師介紹說,對于兒童腎病綜合征來說,水腫是最常見的表現。兒童患有腎病綜合征時,期初會在眼瞼、臉上發現有水腫,然后這種水腫會漸漸波及全身。
       “這個時候,孩子看上去很像發胖,有時候家長會不太在意,就像童童的家人那樣,認為孩子吃得太好了,認為是長肉肉了”,楊煥丹介紹說,除了上述癥狀以外,患兒如果是男孩有時候會有陰囊水腫。嚴重的時候,水腫還會波及到患兒大腿、上臂甚至有腹腔積液或胸腔積液。水腫的同時,患兒往往還會出現尿量變少。
       楊煥丹副主任醫師提示,對于腎病綜合征患兒來說,長期的蛋白尿和蛋白代謝異常,往往還會引起營養不良,生長發育遲緩。孩子雖然看上去像是胖了,但孩子往往會同時伴隨有面色蒼白、皮膚干燥、毛發干枯萎黃等。

       患兒通常表現為“三高一低”
       值得注意的是,兒童腎病綜合征在兒童腎臟疾病中的發病率僅次于急性腎炎,并且兒童各個器官發育不太成熟,免疫力低下,所以容易受到病原體感染導致出現一系列并發癥狀,主要發病人群見于3~5歲學齡前兒童。但這個年齡段的孩子,有時候感覺到不適也不像成年人那樣及時、準確表達出來,需要家人多加關注。
       楊煥丹表示,具體到門診檢查時,腎病綜合征的癥狀可歸納為“三高一低”,即大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥,并伴隨其他癥狀。     
       對于兒童腎病綜合征,早發現、早治療對于疾病預后有較為重要的意義,因此對于出現全身高度凹陷性水腫,伴有低蛋白血癥、大量蛋白尿的患兒應及早前往腎內科就診。
       具體而言,當患兒出現眼瞼浮腫、尿液顏色改變時應及時就醫。若患兒出現全身高度凹陷性水腫,且伴有低蛋白血癥、大量蛋白尿時應及時就醫。診斷為兒童腎病綜合征的患兒,若出現發熱、浮腫加重、厭食、乏力、嗜睡、血壓下降、血液高凝狀態等應立即就醫。
(童童為化名)



  

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