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一個嘔血,一個咯血,警惕危及孩子生命的這些“內傷”
發布人:admin 最后更新時間:2021年4月19日 共點擊:9977次

 

一個3歲寶寶,突然嘔血,結果因為失血性休克需要緊急搶救;一個12歲男孩,咳嗽之后大量地吐血,把家人嚇得六神無主。最近,徐州市兒童醫院接診了幾例兒童大出血的病例,因為病情復雜,不僅啟用了多學科會診,連救治過程也相當驚險。

 

 

3歲寶寶失血性休克,送醫時血色素只有3

 

安徽宿州的嘟嘟(化名)今年3歲,是個愛笑愛鬧的小男娃。進入3月后,嘟嘟跟以前有些不一樣:活潑勁變少了,經常皺起小眉頭,拉出的臭臭也黑乎乎的。

嘟嘟排出的黑色大便越來越多,還吐出了鮮血,家人都被嚇壞了。

120急救車將嘟嘟送至徐州市兒童醫院急診時,孩子面色蒼白,意識模糊,已經出現失血性休克。

正常人的血色素為12-17.5g/dl,貧血患者的話,血色素是小于12g/dl,可這個孩子當時血色素只有3g/dl,危險可想而知。

因為病情危重,嘟嘟被收治在重癥醫學科里,在此期間,一直接受輸血、凝血治療。可以說,輸血的量相當于把孩子全身的血都給換了一遍了,但他的血色素始終上不去。

為了明確孩子出血病因,醫院安排做了胃鏡和支氣管鏡檢查,發現孩子存在十二指腸球部巨大潰瘍

這種潰瘍,失血量很大,必須緊急止血,不然,輸再多的血也供不上失掉的。醫院立馬組織多學科會診,經消化科、呼吸科、血液科、心內科、重癥醫學科、血管瘤介入科等多學科專家研究商討由李炯他們血管瘤介入科采用介入栓塞手術來為孩子止血。

記者了解到,介入手術的第二天,嘟嘟的血色素就慢慢穩定,術后第三天血色素基本正常,達到出院標準。目前,孩子已順利出院。

 

男孩咳嗽后吐鮮血,竟是支氣管動靜脈畸形在作祟

 

    跟嘟嘟前后腳被收治入院的大出血患兒還有賈汪區的亮亮(化名)。亮亮今年12歲,最近一段時間老是咳嗽。一次,家長發現,亮亮不僅咳痰中發現帶有血絲,甚至還在咳嗽后,吐出了大量的鮮血。

    “看著孩子吐出血來,可把我嚇壞了,真不知道孩子是怎么受得內傷,生怕是我們平時照顧不夠,讓孩子遭罪了。家長說,他們帶孩子來到徐州市兒童醫院就診,很快被確診為咯血,并收治于醫院ICU

咯血是一種常見疾病,通常是因肺結核、支氣管擴張、肺部腫瘤血管畸形病因引起。該病發病急、病情重,隨時危及生命,可導致急性窒息死亡及失血性休克

通過支氣管動脈造影,我們發現亮亮體內存先天的支氣管動靜脈畸形,而血管破裂,便是導致其吐血的原因。

李炯說,針對亮亮的治療,采用的也是介入手術。將發絲細的導管放入支氣管動脈里,用栓塞劑封堵出血點。栓塞后,咯血立刻止住,亮亮轉危為安。術后一周后,亮亮康復出院。

 

 

專家提醒:兒童出血異常應及時干預

 

李炯提醒說,不管是上消化道出血還是支氣管動脈畸形,都是容易引發大出血休克、甚至死亡的高風險疾病,需要緊急救治。這要求家長平時要對孩子嘔血、黑便等異常多加關注,及時采取干預措施。如果知道孩子有相關基礎疾病,要做好基礎疾病的日常治療。

另外,與成人相比,兒童介入治療的手術器械、使用藥物、注意事項等方面存在諸多不同,建議家長優先選擇開展介入技術的兒童專科醫院進行手術,以免耽誤患兒救治時間。

 

 

 

 

 

 

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